近代以来, 两当县锁定“健康两当”构建目标, 秉持尽力去做、依力而为, 把有限资金精确投至医疗卫生关键范畴。以紧密型县域医共体构建为核心要点, 以智慧医保体系作为支撑依靠, 凭借健康帮扶机制来预防返贫情况, 同步夯实基层公卫网络, 走出一条小县域呈现大健康、小规模具备高质量的医改全新道路, 切实守住城乡民众“病有所医、医有所保”的底线界限。

数字赋能，打通医保服务末梢

将智慧医保建设当作深化医改的突破口, 不断促使医保服务阵地下沉, 推动业务智能转型, 实现服务温情升级, 把医保红利送至群众家门口, 村级结算实行全域覆盖, 全县医保结算网络全面延伸到108个行政村卫生室, 农村群众不出村庄就能完成门诊费用报销, 把群众就医门诊的覆盖范围缩小至15分钟生活圈。持续对高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障政策予以优化, 借助部门数据共享, 自发把5722名高血压患者以及1574名糖尿病患者纳入保障范畴, 群众不必递交纸质申请, 也不用来回奔波, 切实达成政策免申便可享受。智能终端实现提质增效, 全面开启“医保刷脸付”便民试点, 在6家定点医药机构安置人脸识别终端, 老年人无需携带医保卡以及手机, 3秒就能完成身份核验与医保结算。县医院使24小时智慧药房以及刷脸支付系统上线了, 创新推出住院床旁结算的全新模式。针对慢性病长期用药的群众, 落实”长处方 + 多渠道供药“的制度。还给病情稳定的慢病患者一次性开具12周的药量, 极大地降低了群众往返医疗机构的频率。便民服务延伸到了最末端。组建了乡村干部、家庭医生联合流动服务队, 上门为高龄老人、残疾人等行动不方便的群体办理参保登记、激活医保电子凭证, 今年总计开展入户便民服务119次。不断深入推进跨部门数据的相互连通, 切实严格执行特困人员、低保对象、脱贫人口等这类困难群众参保资助“免申即享”的服务, 困难群众的参保率长久稳定维持在 100%。构建“信用分级评价 + 常态化飞行检查”这种双重监管机制, 针对定点医疗机构实施医保服务信用分级管控, 严厉整治违规使用基金的行为, 稳稳守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

医共联动，推动优质资源下沉

将紧密型县域医共体建设当作优化医疗布局的关键举措, 借助统一运营管理 的方式, 搭建远程诊疗平台, 进行常态化对口帮扶, 促使县级具有的优质人才以及技术和管理资源延伸到乡镇, 做到使群众在自家所在地方就能够享受到县级到市级间的优质诊疗服务。进而重塑县乡一体化医疗体系。推行县医疗健康总院筹划工作, 与此同时设立左家、太阳这两家分院, 于医共体内部严谨地落实人事、财务、药械、业务等方面“七统一”运行机制, 冲破分隔县乡医疗机构的条块壁垒, 构建形成“县级发挥牵头作用、乡镇负责承接、上下开展联动、达成信息互通”的全新县域医疗格局面貌, 从制度层面促使优质医疗资源朝着基层方向流动, 着手搭建起相互认可共同使用的远程平台。县医院建成了心电区域医学中心, 影像区域医学中心, 检验区域医学中心, 以及另外两大区域医学中心, 打通了总院与14家乡镇卫生院的数据通道, 全面开展了远程会诊业务, 1,43项检查检验项目实现了县乡互认, 以避免群众重复进行检查, 重复缴纳费用。依托远程会诊系统联通了省、市三甲医院, 乡镇卫生院能够随时发起专家远程问诊, 群众无需远赴市区, 在家门口就能够对接省、市、县三级医疗专家, 有效减少了跨区域就医带来的奔波。对口帮扶常态化开展。乡镇卫生院, 被县医院定期选派骨干医护团队下沉进入, 临床实操教学、技术业务指导, 跟下乡健康筛查、急症应急处置这种情况, 被有机结合起来, 基层诊疗弱项, 被全方位补强。帮扶团队, 把心电图检测、血糖筛查等免费体检服务常态化开展, 健康档案, 为群众在现场建立。今年4次已累计, 基层业务指导开展得情况下为了持续缩小县乡医疗服务差距。

精准帮扶，守住因病返贫底线

要紧盯着因为疾病而导致贫困返回贫困那种风险的要点, 去健全参保资助机制, 以及三重医保保障机制, 还有动态监测帮扶机制, 从而编织得紧密、牢固多层次医疗保障网络。要精准地落实参保资助。针对“三类户”以及低保对象, 去建立动态管理台账, 一户一户地进行摸排, 按照类别采取策略。对于全县特困人员、孤儿、低保对象、脱贫人口等特殊群体实行参保费用一站式减免, 做到参保资助动态清零。要夯实三重保障体系。把基本医保、大病保险、医疗救助协同兜底效能统筹起来发挥, 让脱贫人口和监测对象住院政策内报销比例持续稳定住, 目前稳固在85%以上维持着。全县每一个定点医疗机构尽数落实住院费用“一站式”即时结算举措, 门诊慢特病费用一块儿纳入即时结管范围里, 脱贫人口大病专项救治覆盖率一直保持在100%。健全闭环监测机制。创新性地构建起“信息监测, 风险预警, 入户核查, 精准帮扶”的全链条工作机制, 县医保中心按月给农业农村、民政、乡镇推送大病支出预警信息, 乡镇组织干部前往入户实地核实、查证, 对存在返贫风险的家庭施行“一户一策”精准救助, 累积核查预警家庭96户, 为42户大病支出家庭落实专项救助, 将因病返贫风险化解在萌芽状态。

网格覆盖，织密基层服务网络

积极去推行这样一种治理模式, 也就是“网格化+医疗卫生服务”治理模式, 把基本公共卫生服务融入到城乡基层治理体系当中, 达成全民健康管理的精细化, 做到服务全部覆盖。在此基础上, 全域展开网格管理。把全县5个社区、116个行政村都一古脑纳入公共卫生网格化管理范围, 配备齐全530名基层网格员, 全面统筹推进两项服务工作, 一项是家庭医生签约, 另一项是基础公共卫生服务, 还有下乡义诊等工作。网格员以常态化方式随访重点人群, 重点人群包括高血压患者、糖尿病患者、孕产妇、老年人等, 持续跟进慢病健康管理工作, 把健康服务送至群众家门口, 以此确保服务的全面性与近距离性。落实做实家庭医生签约, 密切关注老年人, 慢病患者, 脱贫人口等重点群体, 达成家庭医生“应签而尽签, 签好了还得有约定, 履行约定要到位”, 重点人群签约的覆盖率稳稳地维持在95%以上, 今年全县常态性地推进健康科普“六进”活动20场次，覆盖群众6000多人, 组织医疗队下乡进行不收费的义诊23场次, 为群众提供服务达12300人次, 给1153名65岁以上的老年人展开免费体检, 切实办好民生实事, 促使惠民公卫项目落地实施。高质量推行9至14周岁适龄女童HPV免费接种工作, 开展38对新人免费婚前医学检查, 组织进行白内障免费筛查活动等民生项目, 新生儿疾病筛查率达100%, 完成300名妇女“两癌”免费筛查。全县设立16个公共卫生专科门诊, 配备18名专兼职公卫医师, 构建起“专业疾控机构+医疗机构+村级哨点”三位一体医防融合网络, 全面增强传染病监测预警与常态化防控能力, 达成早发现、早干预、早治疗。