一张又一张签约达成的协议书, 连接起城关区家中众多户的健康期盼, 一回又一回展开的上门巡诊, 守护着处于高原之上群众的生命安康。
图为城关区开展新就业群体家庭医生签约暨健康义诊活动。
就在今年4月的时候, 拉萨市城关区开启了“家庭医生进社区签约服务”这项活动。随着工作不断地持续推进, 城关区各个街道依据辖区的实际情况, 秉持一村（居）采用一种策略, 实施精准服务, 保持常态履约, 促使家庭医生签约服务从仅仅是“签而有约”朝着“约而有为、服务有感”的方向进行深化拓展, 使得“健康守门人”切实成为基层治理当中最具温暖的底色。
精准施策——让健康服务“叫得应、管得住”
服务刚开始启动的时候, 怎样去破解“重签约、轻履约”这样的难题, 这成为了放在各个街道面前的第一道要考的题目。因此, 城关区各个街道在精准采取策略方面投入了很多精力, 蔡公堂街道首先依据各村居的区位特性以及人口构成情况, 推行“一村（居）一策略”。
惠恩苑社区,鉴于易地搬迁小区呈现老年人口数量众多, 以及慢性病患者较为集中的特性, 构建起“社区+卫生站+物业”三方相互联动的机制, 使9个小区的线上签约通道完成开通步骤。
“阿妈, 近来血压控制得情形如何? 药可一定要按时服用！”于恩惠苑社区, 家庭医生团队的成员们弯下腰, 为那些行动不方便的高龄老年人测量血压量。针对如此高龄、行动不方便人群群体, 社区进行一对一入户帮忙签约, 总计签约了687户3340人。
嘎玛贡桑街道, 在蔡公堂街道正进行探索之际, 也已然全力以赴, 精心培育出了那种每一社区都具备独特特色的服务品牌。
康桑社区开展“三类分级管理”举措, 依据健康风险状况, 把一百零九名特殊关爱人员划分成高、中、低风险这三类, 进而分别实施每日上门、每周随访以及每月回访的措施。纳金路北社区打造“商户健康管家”项目, 于大型市场设置流动健康驿站, 每周固定时间为商户及其从业人员进行检测问诊, 使得商户在“足不出店”的情况下享受到便捷的健康服务。
图为城关区家庭医生进社区签约服务活动启动仪式。
融合赋能——让签约服务“沉得下、扎得深”
伴随签约服务朝着深入方向推进, 怎样去使得家庭医生切实扎根于基层, 并且融入进群众日常的生活当中, 这变成了下一步工作的重点所在。城关区充分施展网格化治理具备的优势, 把健康服务深度塞进到社区治理的末梢之处。
金珠西路街道把签约团队跟93个网格精确对接, 制定5个区域20个批次签约计划, 促使基层治理成效同签约服务交融并进、共同发展, 使得签约总数超过万人, 覆盖率达到50%。
服务下沉了, 体系也得强起来。娘热街道构建起一种服务架构, 这种架构是由全科医生、社区护士、公卫专员、社区网格员以及区级医院专科顾问共同组成的五维联动服务架构, 它把辖区内98个基础网格涵括在内。它还将791名联户代表纳入到服务网络之中, 达成了地域与人群的完全覆盖。街道又打通了跟拉萨市级公立医院之间的双向转诊绿色通道, 构建起了分级诊疗格局, 此格局呈现基层首诊、双向转诊、上下联动的特点。
曲热林社区处于纳金街道, 那里有一面“说事墙”, 十分显眼。居民要是有健康方面的需求, 能够随时在墙上进行反映, 会有专人, 也就是网格员来跟进, 问题会实现闭环办结。凭借“说事墙、回音壁”这个民情窗口, 家庭医生签约服务被融入到了精细化的民情服务闭环当中。
迄于如今, 曲热林社区总共签约了一百零九户三百一十九人, 重点人群签约覆盖比率达到了百分之百, 凭借健康“小网格”稳固了社区治理“大底盘”。
前去大医院看病, 以往花费一整天来回奔波折腾, 如今社区医生直接帮忙联系妥当, 居民央金通过绿色通道顺利转诊后表示, 前往便可看上病, 省心不少。
特色关怀——让高原医疗“有温度、有质感”
签约的覆盖范围持续不断地扩展, 服务网络日益趋向于完善健全, 然而, 切实能够让群众体会感受到温暖以及有质感感觉的, 是依据不同地域情况、按照不同人的具体情况来施行与之契合的心特别的关怀, 在高原之上, 对于健康的用心守护而言, 更加需要这样智慧层面体现出来的以及温度层面传达出來的东西。
针对外来务工经商人员, 两岛街道仙足岛社区举办专场宣传活动, 发放家庭签约宣传单300余张；嘎玛贡桑街道甲玛岗社区将关注点置于出租房“一老一小”群体, 构建60周岁以上老年人以及0—6岁儿童专项服务台账, 实施差异化健康服务；蔡公堂街道白定村联合街道卫生院于网格开展定点便民医疗服务, 为农村老年人现场给予用药指导并进行健康干预。一位刚完成检查的老人拉住医生之手说道: “你们从老远赶来, 给我看病、讲解吃药方法, 使我的心里暖烘烘的。”。
从签约开始启动, 至精准地施行策略, 从进行融合赋予能量, 到给予特色的关怀, 家庭医生签约服务开展得高质量, 最终体现于一组组扎实的数据之上, 及群众切身的感受之中。
嘎玛贡桑街道有新增的家庭医生签约数量为650份, 重点人群的签约覆盖率达到了96.5%, 而签约居民的综合满意度为94.5%；娘热街道居民的规范化电子健康档案建档率是96.2%, 慢性病规范管理的达标率为86.8% , 并且健康知识知晓率提高到了82.7%。在这些数字的背后, 存在着基层公共卫生服务短板被持续补齐的情况, 有着群众获得感、幸福感在稳步提升的状况。
开启合作的起始点在于签约, 而确保合作顺利推进的核心要点是履约。伴随国家促使涵盖家庭医生签约服务“六个拓展”政策的实施得以落地, 以该政策落地的城关区之处, 正在不间断地深入挖掘并深化服务所蕴含的内在意义, 加快步伐推动“互联网 + 签约服务”这一建设项目的进程, 切实把重点人群健康管理随访这一工作做到扎实、细致, 着重强化家庭医生团队自身的专业能力建设, 从而推动签约服务在质量提升、覆盖面拓展以及效益增长等多方面持续取得进展。
城关区从“签而有约”迈向“约而有为”, 用一件件能看见的、可摸到的健康实事, 为高原群众托起稳稳的“医”靠。